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哪种他汀降脂效果好、副作用小?高血脂患者必读!

[2019-09-17 12:13:40] 来源:本站 编辑:小编 点击量:
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导读:原标题:哪种他汀降脂效果好、副作用小?高血脂患者必读!哈大夫,哪种药降脂效果比较好、副作用比较小?对于这个问题,哈大夫掐指一算,发现事情并不简单。以他汀类药物为例,其种类繁多。不同名称的:氟伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀等;不同规格的:2mg,5m

  原标题:哪种他汀降脂效果好、副作用小?高血脂患者必读!

  哈大夫,哪种药降脂效果比较好、副作用比较小?

  对于这个问题,哈大夫掐指一算,发现事情并不简单。

  以他汀类药物为例,其种类繁多。

  不同名称的:氟伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀等;

  不同规格的:2mg,5mg,10mg,20mg,40mg及80mg等;

  不同厂家的:国产的、合资的、进口的;

  还有不同价格的等等。

  那么到底哪一种他汀更好呢?

  回答这个问题需要从以下几个方面来分析:

  一.降脂效果

  先说说降脂效果。

  根据他汀类药物降低LDL-C的程度,美国血脂新指南将他汀类药物治疗按强度分为三类——

  1. 低强度的他汀(LDL-C降低30%以内),如氟伐他汀20-40mg,辛伐他汀10mg,普伐他汀10-20mg,匹伐他汀1mg。

  2. 中等强度的他汀(LDL-C降低30%~50%),如阿托伐他汀10-20mg,瑞舒伐他汀5-10mg,辛伐他汀20-40mg,普伐他汀40mg,匹伐他汀2-4mg。

  3. 高强度他汀(LDL-C降低50%以上),如阿托伐他汀40-80mg,瑞舒伐他汀20-40mg。

  可以看出,他汀的疗效除了与种类相关之外,还与剂量有关。

  医生会考虑你的血脂水平及未来10年动脉粥样硬化的心血管疾病风险,来决定使用他汀的治疗强度。

  二、不良反应

  然后我们再看药物副作用。

  提到药物副作用,老百姓第一反应常是“伤肝伤肾”。

  需要谨慎的是对于肝肾功能不全的患者。比如合并肝硬化等肝病,就更多选择经肾脏代谢的他汀;患有肾衰竭,就更优先考虑经过肝脏代谢的他汀。

  其实,目前临床常用的他汀,与带来的心血管获益相比,其肝、肾功能损害、肌病、癌症及新发糖尿病等风险,可以说微不足道。

  换句话说,在医生看来,如果患者没有特殊情况,不同他汀药物的“副作用”,其实相差不大。

  服用他汀类药物之后,尤其在最初的一两个月内(4~6周),要去医院进行肝肾功能及肌酶的监测,看看肝肾和肌肉的功能有没有收到干扰。

  特别是以下高危人群:

  高龄(尤其>80岁)女性患者

  体型瘦弱者

  多种药物合用者

  如果发现你对某一类他汀反应较大,医生就会根据你的具体情况再调整药物。

  短效他汀夜间服用药效更佳,如辛伐他汀、氟伐他汀及普伐他汀等。

  如此服用的科学依据,就是胆固醇的合成大部分都在夜间进行。

  如果短效他汀在白天服用,药物就没法在胆固醇合成最旺盛的时候起作用,也就失去了其治疗意义;

  而对于长效他汀来说,其作用时间更持久,故不存在这一问题。

  最后强调一句:

  每个患者年龄、合并疾病、心血管疾病风险及肝肾功能水平等因素不同,所以对于哪种他汀类药物最好、哪种他汀类药物副作用最小的问题,没有一概而论的答案,还需要听取专业医生的建议,因人而异选择效果相对好、作用相对小的药物。

  本文作者:赵楠楠

  审稿专家:田颖

  1.ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险指南,2013.

  2.中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南 [J]. 中国循环杂志, 2016.返回搜狐,查看更多

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